様式第４号（第７条関係）

　　年　　月　　日

　　（あて先）　久御山町長

所 在 地　　　　　　　　　　　　
　　事業者名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　
T　E　L　　　　　　　　　　　　
（担当者　　　　　　　　）

久御山町小規模企業者ホームページリニューアル補助金変更交付申請書

　　　年　　月　　日付け　　第　　　　号で交付決定のあった、久御山町小規模企業者ホームページリニューアル補助金について、下記理由により事業の内容及び経費の配分を変更したいので承認されたく、久御山町小規模企業者ホームページリニューアル補助金交付要綱第７条の規定により、申請します。

記
１　補助対象事業の変更内容

２　補助対象事業に要する経費
　　　　変更前　　　　　　　　　　円
　　　　変更後　　　　　　　　　　円

３　変更の理由

４　変更の年月日

５　添付書類
　　 町長が必要と認める書類